3月13日，长沙市第二医院（长沙市妇幼保健院河西分院）通过多学科诊疗（MDT）模式，成功救治一名因车祸导致脾脏破裂及全身多处骨折的危重患者。目前，患者已脱离生命危险，生命体征平稳，正在康复治疗中。
“车祸伤患者，马上来院！”一阵急促的电话铃声打破了医院的平静。一名因严重车祸导致腹痛、全身多处骨折的危重患者被紧急送入医院急诊科。入院时，患者面色苍白、躁动、呼吸急促，已处于失血性休克代偿期，情况十分危急。
急诊科迅速启动创伤救治流程。床旁超声及体格检查快速提示：患者肝周、脾周存在积液，可疑脏器损伤；同时合并肱骨、股骨骨折及可疑骨盆骨折。脾脏作为人体的“储血库”，一旦破裂出血量极大，多发性骨折也增加了继发损伤的风险，伤情涉及多个学科，单一科室难以独立应对。
极速响应：一键启动创伤MDT
“启动创伤绿色通道！”急诊科主任金子琦果断下达指令。抢救室内，医护团队立即展开止血、抗休克、快速补液及备血处理，稳住患者生命体征。与此同时，医务科聂玥主任、张佑生主任迅速统筹协调，普外科、骨科、麻醉科、重症医学科、放射科、超声医学科、检验科等科室专家迅速到位。
这不是一次简单的会诊，而是一场争分夺秒的多学科协同作战。影像检查结果进一步明确诊断：患者脾脏挫裂伤、小肠挫伤、腰椎横突骨折、左侧尺骨近端粉碎性骨折、左侧股骨中段骨折、耻骨远端骨折及肋骨骨折。
面对复杂的伤情，多学科专家迅速形成统一救治方案：先止血保命，再修复骨折。普外科欧阳文主任根据CT影像研判，脾破裂出血量大，必须立即手术止血；骨科孙锋主任团队制定了详细的骨折复位固定方案，并评估骨折对循环系统的影响；麻醉科黄玲主任针对患者休克状态定制了个性化的麻醉方案；输血科与术中麻醉团队同步启动自体血回输准备，以减少异体输血风险；重症医学科豆周林主任提前介入，预判术后并发症风险，制定监护预案。影像科胡达主任、检验科严湘红主任分别提供精准影像定位与血液资源保障。
接力手术：多学科无缝衔接
因患者父母远在外地，在医务科协调下通过电话紧急完成术前谈话，并遵循“先救治、后付费”原则，由急诊科陈勇护士长迅速将患者送入手术室。
手术室内，一场救治接力赛紧张展开：
第一棒 止血：麻醉团队精准给药，维持患者脆弱的生命体征。普外科欧阳文团队迅速实施“剖腹探查+脾切除术”，术中见腹腔积血约1200ml，手术用时约90分钟，成功控制腹腔大出血。术中，麻醉科黄玲主任同步启动自体血回输技术，回收腹腔积血1200ml，经抗凝、过滤、洗涤后回输500ml，在迅速补充血容量的同时，最大限度降低了异体输血风险。
第二棒 复位：患者腹腔出血得到控制、生命体征趋于平稳后，骨科孙锋团队立即接力。团队对多处骨折进行左股骨干骨折外固定支架固定术、左足趾骨折闭合复位内固定术、左尺骨鹰嘴骨折手法复位外固定治疗，术中仔细探查血管走向及肢体远端血运情况，彻底处理活动性出血，最大限度地保留了患者的肢体功能。
经过4小时的紧张奋战，在多学科团队默契配合下手术顺利结束。患者出血得到有效控制，生命体征平稳，术后被转入重症医学科进行下一步监护治疗。
术后管理：精细化诊疗护航康复
术后，重症医学科团队严格执行MDT制定的康复预案，实施精细化监护、抗感染、营养支持及多模式镇痛管理。次日清晨，骨科孙锋主任、普外科欧阳文主任来到ICU床旁评估患者恢复情况，并指导早期康复训练。在多学科团队的共同努力下，患者失血性休克完全纠正，腹腔积血吸收良好，精神状态日渐恢复。
此次严重复合伤患者的成功救治，是长沙市第二医院创伤中心MDT多学科协作模式高效运行的体现。面对严重创伤，时间就是生命。创伤MDT模式打破了学科壁垒，实现了多学科专家围绕患者共同研判、精准施策，不仅缩短了救治时间，也提高了复杂危重病例的生存率与康复质量。
未来，长沙市第二医院（长沙市妇幼保健院河西分院）将继续深化创伤急救体系建设，完善MDT协作机制，优化救治流程，为广大市民的生命健康提供更坚实的医疗保障。
稿件丨急诊科 潘蜜
一审丨金子琦 聂玥
二审丨宋龄
三审丨刘科宇
编发丨党政综合部
