长沙东大肛肠医院:得了肛瘘,一定要做手术吗?不做会怎样?

肛瘘是由内口、瘘管、外口组成的异常通道。内口位于肛管内，持续有粪便、细菌进入；外口皮肤愈合能力强，但内口不闭合，感染就会反复发作。不像皮肤的划伤，肛瘘的管道壁已经纤维化，没有自我闭合的能力。

反复流脓、感染：外口时愈时溃，内裤常有污渍。肛周潮湿、瘙痒，甚至引起湿疹。瘘管分支增多，变成复杂性肛瘘：炎症沿着周围组织蔓延，一条直线瘘管可能变成“树根”状分支，甚至绕肛门半圈（马蹄形肛瘘）。手术难度和创伤都明显增加。可形成脓肿：外口闭合引流不畅时，细菌在瘘管内繁殖，形成新的肛周脓肿，出现红、肿、热、痛。极少数长期不愈可发生癌变：虽然罕见（约占0.1%-0.3%），但慢性炎症刺激数十年后，瘘管组织可能恶变（黏液腺癌）。

对于没有症状的肛瘘（无流脓、无疼痛、无肿胀），且位于低位、走行简单，可暂时观察。但“暂时观察”不代表不管，需定期复查。对于克罗恩病引起的肛瘘，应先药物治疗控制肠道炎症，再评估是否需要手术。

肛瘘手术的成功率较高（单纯性低位肛瘘可达90%以上），但仍有少数复发风险。主要与内口定位是否准确、瘘管清除是否彻底、术后护理是否到位有关。术后遵医嘱换药、坐浴、保持大便通畅，可降低复发率。

越早处理，瘘管越简单，手术创伤越小，括约肌保护越好。从低位单纯性肛瘘拖到高位复杂性肛瘘，可能需要多次手术，甚至损伤肛门功能。