强直性脊柱炎被称为年轻脊柱的隐形杀手，它以隐匿进展的方式侵蚀关节，却常因症状与普通腰痛相似而被忽视。作为临床误诊率超40%的风湿疾病，其发病高峰集中在15-40岁，不少患者误将其当作腰肌劳损、腰椎间盘突出，仅靠贴膏药、按摩缓解症状，最终延误治疗导致脊柱强直、活动受限。
很多患者认为年轻人不会得脊柱炎，但临床数据显示，强直性脊柱炎发病高峰为15-40岁，20-30岁患者占比超60%。杜医生强调，年轻人出现以下早期信号时，需优先排除强直性脊柱炎。
腰痛持续时间超3个月，且休息后疼痛加重、活动后症状减轻；
早晨起床后腰部僵硬明显，晨僵持续时间超过1小时，需通过活动才能缓解。
出现上述信号别先忙着贴膏药、做按摩，一定要到风湿免疫科查这三项：骶髂关节MRI（看关节炎症）、HLA-B27（遗传标志物）、血沉（炎症指标），这是区分强直性脊柱炎与腰肌劳损的关键。
强直性脊柱炎是全身性疾病，约40%患者首发症状并非腰痛，而是表现为其他部位的不适。当出现腰痛或伴随以下非典型症状时，必须高度警惕强直性脊柱炎。
单侧或双侧髋关节、膝关节疼痛，可能伴随活动受限；
眼睛反复红肿疼痛、视力模糊，可能是并发葡萄膜炎的表现；
足跟痛、足底筋膜炎，按压时疼痛明显；
胸廓疼痛，深呼吸或咳嗽时症状加重。
这些看似与脊柱无关的症状，都可能是强直性脊柱炎的早期预警，需及时就医排查。
强直性脊柱炎的炎症会持续侵蚀脊柱关节，即使疼痛消失，炎症仍可能在沉默中进展，最终导致脊柱竹节样融合。
临床研究表明，规范治疗的患者脊柱强直风险降低50%。强直性脊柱炎需长期管理。
急性期用非甾体抗炎药止痛；
缓解期需坚持用改善病情的抗风湿药或生物制剂；
即使无症状也要遵医嘱服药，每3-6个月复查炎症指标和影像学，根据结果调整方案。
