【长沙肖彬医生科普】备孕遭遇高泌乳素血症?先了解它是如何影响排卵的

“医生，我月经好几个月才来一次，最近洗澡还发现有乳汁分泌，但我没有怀孕啊？”当出现这些症状时，很可能是一种叫“高泌乳素血症”的内分泌问题在作祟。

泌乳素是由脑垂体分泌的一种激素，主要作用是促进乳腺发育和乳汁分泌。在非妊娠、非哺乳期，女性体内的泌乳素水平维持在较低范围（通常<26 μg/L）。

当各种原因导致血液中泌乳素水平持续高于正常值，就称为高泌乳素血症。

泌乳素升高之所以会影响排卵，主要通过两条途径：

第一，干扰“指挥系统”

泌乳素分泌过多会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，抑制促性腺激素的合成与释放。简单来说，就是大脑对卵巢的“指令”变弱了，卵泡得不到正常的发育信号。

第二，直接影响卵巢

泌乳素还会直接作用于卵巢，抑制卵泡的发育与成熟，使卵泡无法正常排出。这就像是卵巢“听不到指令”，即使听到了也“执行不力”。

这两方面共同作用，最终导致排卵障碍、月经不规律，影响受孕。

引起泌乳素升高的原因可分为以下几类：

泌乳素的分泌有昼夜节律，夜间睡眠时最高，晨起后下降。此外，进食、情绪紧张、运动、性交、乳头刺激等都可导致泌乳素暂时性升高。这种情况通常是暂时的，不会引起病理症状。

2. 病理性因素

垂体泌乳素瘤：最常见的病理性原因，是垂体上的一种良性肿瘤；

甲状腺功能减退：促甲状腺激素会刺激泌乳素分泌；

其他疾病：慢性肾功能不全、肝硬化、胸壁疾病等。

某些药物可引起泌乳素升高，包括抗精神病药、抗抑郁药、部分降压药（如甲基多巴、维拉帕米）、阿片类药物、口服避孕药等。

排除上述原因后仍找不到明确病因的，称为特发性高泌乳素血症。

高泌乳素血症的症状因人而异，常见表现包括：

月经改变：月经量少、稀发甚至闭经

溢乳：双乳流出或挤压时出现乳白色或透明液体

排卵障碍：导致不孕

头痛及视觉障碍：垂体瘤较大时可出现

性欲减退：部分患者会有

1. 血清泌乳素测定

这是诊断高泌乳素血症的主要依据。

为保证结果准确，抽血有讲究：

抽血时间：上午9:00-11:00

空腹，静坐30分钟后采血

抽血前一晚避免熬夜、避免同房和剧烈运动

如果泌乳素轻度升高（<50 ng/mL），建议至少复查两次。

排除甲状腺功能减退导致的继发性高泌乳素血症。

如果泌乳素持续>100 ng/mL，需要做MRI检查排除垂体瘤。

药物治疗：

多巴胺受体激动剂是目前首选治疗，常用药物包括溴隐亭和卡麦角林。

这类药物可抑制泌乳素合成与释放，降低血清泌乳素水平，恢复月经和生育能力。药物治疗通常从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。

病因治疗：

停用可能导致泌乳素升高的药物，积极治疗原发病如甲状腺功能减退等。

手术治疗：

对于药物治疗效果不佳或不耐受、垂体瘤较大有压迫症状的患者，可考虑手术。

保持心情舒畅：

情绪紧张、焦虑可影响泌乳素水平

生麦芽茶饮：

可用生麦芽60-100g水煎服代茶饮，有助于改善溢乳症状

定期复查：

药物治疗期间需定期复查泌乳素水平，调整用药剂量

避免诱发因素：

保证充足睡眠，避免熬夜和过度疲劳

对于备孕女性来说，高泌乳素血症经过规范治疗后，多数可以恢复排卵和正常月经，实现生育愿望。关键在于早发现、规范治疗、定期随访。

免责声明： 本文科普内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有相关症状或健康问题，请及时到正规医疗机构就诊，遵医嘱进行检查和治疗。