【长沙阳光医院科普】怀孕总是生化?可能是这3个细节没注意,备孕前一定要排查

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“医生，我连续两个月验孕棒都测出两条杠，可没过几天月经就来了，去医院抽血，医生说是生化妊娠。这是怎么回事？需要做什么检查吗？”

生化妊娠，简单说就是精子和卵子结合了，但没有成功在子宫里着床，随着月经一起流掉了。很多人觉得一次生化妊娠是偶然，可以继续试。但如果连续发生两次甚至更多，就不能简单归咎于“运气不好”。

生化妊娠本质上是一种早期流产，背后可能隐藏着一些容易被忽视的问题。如果在备孕前能把这些细节排查清楚，也许就能避免下一次的失望。

受精卵着床需要一个稳定的内分泌环境，尤其是孕激素（黄体酮）要足够。

如果女性存在黄体功能不足，排卵后子宫内膜不能正常转化，内膜容受性下降，胚胎就很难“住”下来。

除了黄体功能，甲状腺功能异常也很常见。甲状腺激素参与调节卵巢功能和内膜生长，无论是甲亢还是甲减，都可能干扰排卵和胚胎着床。

另外，高泌乳素血症也会抑制孕激素分泌，导致黄体功能不全。

备孕前建议排查：

月经第2-4天查性激素六项（包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素），同时检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。

如果有排卵后黄体期短、基础体温上升缓慢等情况，可在医生指导下监测孕酮水平。

子宫是胚胎着床的“居住地”，如果内膜有病变，胚胎就无法安家。

常见的影响因素包括：

子宫内膜息肉：

息肉占据宫腔空间，影响胚胎着床，即使着床也可能因血供不足而停止发育。

宫腔粘连：

多次人流或宫腔操作后，内膜基底层受损，形成粘连带，使宫腔变形，胚胎无处可“钻”。

子宫肌瘤：

尤其是黏膜下肌瘤或大的肌壁间肌瘤，会压迫内膜，改变宫腔形态。

子宫内膜炎：

慢性炎症状态下，内膜局部免疫环境改变，胚胎难以存活。

这些情况通常没有明显症状，有时仅表现为月经量改变或不孕，B超也难以完全发现。

备孕前建议排查：

月经干净后3-7天做一次阴道B超，观察内膜形态和回声。

如果B超提示异常，或反复生化妊娠，建议进一步做宫腔镜检查，这是诊断宫腔内病变的金标准。

正常情况下，母体的免疫系统会保护胚胎。但有些女性体内存在某些抗体或免疫细胞过度活跃，把胚胎当作“外来物”进行攻击，导致着床失败或早期流产。

比较常见的是抗磷脂抗体综合征，这类抗体使血液容易凝固，在胎盘形成微小血栓，影响胚胎血供。

另外，自然杀伤细胞（NK细胞）活性过高、封闭抗体缺乏等，也可能导致免疫排斥。

这些免疫问题平时没有感觉，只有在怀孕时才会暴露。

备孕前建议排查：

如果反复生化妊娠（一般指2次及以上），可以抽血查抗心磷脂抗体、β2-糖蛋白I抗体、狼疮抗凝物、抗核抗体等。

部分医院还可检测外周血NK细胞活性和封闭抗体。

反复生化妊娠不是“运气不好”，而是身体发出的信号。它提醒你，可能存在某些不易察觉的问题，需要认真对待。

温馨提示： 本文旨在提供科普信息，不能替代专业医生的诊断和治疗建议。如有相关症状，请务必咨询正规医疗机构医生。