今年40岁的刘女士（化名）因胸痛、胸闷，在当地医院查出胸腔巨大肿瘤。因肿瘤压迫了肺部，导致她无法平卧、呼吸不畅，需要开胸手术将肿瘤切除。刘女士一家四处打听之后，慕名从常德赶赴长沙市第三医院心胸外科就诊。
长沙市第三医院客座教授、湖南省知名胸外科专家陈跃军评估病情发现，刘女士左前上纵膈被一个14*12cm大小的肿块占据，CT显示其中有大量的钙化及脂肪密度影，这是典型的畸胎瘤特征，并且这个肿块与左肺及心包边界不清，邻近的肺动脉更是被剧烈地挤压推移。
胸腔内巨大的畸胎瘤不会自行消退，并且已经压迫心肺与气道，严重影响刘女士的正常呼吸和睡眠，若任其继续发展，肿块会日渐挤占胸腔空间，久而久之会反复胸闷气喘、频发肺部感染，心肺功能慢慢受损衰退；同时，该肿块存在破裂感染甚至恶变的隐患，大幅拖累生活质量的同时，还会危及生命。
针对该疑难病例，医院高度重视，组织全院多学科大会诊，精准完善治疗方案，为手术安全筑牢防线。
▲术前CT
手术由陈跃军教授主刀。术中发现肿瘤体积巨大，与心包、肺组织、肋骨等重要结构广泛粘连，分离难度极高、风险极大。凭借精湛的外科技术与丰富的临床经验，心胸外科团队历经数小时精细剥离，在保护心脏、大血管、肺脏等关键器官的前提下，完整切除肿瘤，术中出血量极少，手术取得圆满成功。
▲手术切除下来的完整瘤体
▲术后CT
术后刘女士生命体征平稳，疼痛与呼吸困难症状缓解，病理检查提示肿瘤为良性畸胎瘤。
心胸外科副主任医师陈晖介绍，畸胎瘤大多属于先天性胚胎源性肿瘤，与生俱来，并非后天不良生活习惯所致。它多生长在纵隔胸腔内，早期体积较小时往往毫无症状，很难被察觉，等到出现胸闷、气短、咳嗽等不适时，大多已经发展为巨大瘤体。
畸胎瘤分良性、交界性与恶性三类，即便良性畸胎瘤，也不会自行萎缩消失。放任拖延不仅会压迫心肺、气管、食管，损伤心肺功能，引发反复肺部感染，还存在瘤体破裂、胸腔感染、远期恶变转移的风险。
陈晖提醒，对于畸胎瘤无需过度恐慌，但也绝不能忽视拖延，常规胸部体检至关重要，早检查、早发现、早手术是应对胸腔畸胎瘤最安全有效的方式。
