【案例分享】人保财险张家界市分公司医学研判破获交强险欺诈案

近日，人保财险张家界市分公司理赔团队凭借专业医学知识，从一处“反常扭伤”切入，成功识破并堵截一起交强险欺诈案件，精准守护了保险理赔底线。   

2026年1月19日20时许，报案人郑先生致电95518称其驾驶标的摩托车与三轮电动车碰撞，致三者乘人李某某受伤。查勘员接调度任务后迅速行动，在核实伤情时发现伤者除肋骨骨折外，脚部存在扭伤，但该扭伤的受力方向、损伤程度，与两车碰撞的常规伤害轨迹明显不符——若为碰撞导致，驾驶员或车辆其他部位应同步出现对应损伤，而实际两车仅轻微刮擦、驾驶员均无大碍。这一“反常扭伤”，让查勘员凭借医学知识判定案件存在欺诈嫌疑。

为还原事件真相，公司迅速启动疑案联合调查机制，制定“多维核实+政策攻心”的调查方案，以“医学分析+政策攻心”推进调查：一方面，调查人员结合足部扭伤的受力特点、损伤形态，向伤者细致拆解“碰撞致伤”的医学逻辑矛盾；另一方面，同步宣讲保险欺诈的法律后果。在专业的医学研判与明确的政策宣导下，伤者心理防线逐步瓦解，最终供述真相：李某某的伤情实为务农时摔伤，其丈夫驾车与郑先生摩托车轻微碰擦后，双方觊觎交强险赔付，共同虚构了事故。最终，报案人郑先生承认错误并签署放弃索赔申请书。

供稿人：常渐波