5天4例!长沙市第一医院高效完成高难度心脏手术序列,守护急重症患者生命线

伴随寒冬的到来，临床心血管疾病发病率不断明显上升。近日，面对医院骤增的临床急重症救治需求，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）心胸外科在黎明主任的带领下，团队在5日内连续成功完成4例高难度体外循环心脏手术，以高效、优质的医疗服务确保了患者的及时救治，集中展现了该院在心胸外科、麻醉科、手术室、重症监护室等多学科紧密协作下的强大救治实力。

元旦前夕，医院心胸外科团队收治了一位病情复杂的61岁女性患者田女士。田女士近两年出现身体活动后心悸气促，体力显著下降，同时伴有胸闷胸痛症状。经各项检查，被诊断为先天性房间隔缺损、三尖瓣关闭不全、心脏扩大及右冠状动脉重度狭窄。这意味着田女士同时患有先天性心脏病与冠心病，且已出现心力衰竭。

面对如此棘手的病情，黎明主任团队联合多学科团队，为其制定了严谨精细的复合手术方案，为患者重建正常的心脏解剖结构，有效规避未来发生肺动脉高压危象和心力衰竭加重的风险，显著改善心脏功能，从而降低这一复杂心脏病变带来的生命危险。在心胸外科团队为其顺利实施了“房间隔缺损修补术+三尖瓣成形术联合冠状动脉旁路移植术”后，患者恢复顺利，心悸气促和胸痛症状明显缓解。

紧随其后，团队在紧凑的日程中，又为两位患者先后完成“二尖瓣生物瓣膜置换术”与“冠状动脉旁路移植术”。62岁的龙女士因风湿性心脏病导致二尖瓣病变伴心衰，团队为其置入生物瓣膜，以期提升远期生活质量。

同日，71岁的高大爷因冠脉左主干严重狭窄(心梗高危)顺利接受搭桥手术。团队通过全面评估和充分沟通，消除了高龄患者家属的顾虑。两台高难手术在同日无缝衔接并顺利实施，患者同日顺利出院，再次验证了多科室间高效、优质的团队协作能力。

两天后，团队又顺利挑战一例高难度手术。68岁的张大爷因反复胸痛就医，查出冠状动脉多支多处严重狭窄，三大分支其中的两支已经几乎完全闭塞。“血管就像干枯的树枝一样纤细”，心胸团队在分析冠脉造影时不禁这样感叹。因患者是一位有着40多年吸烟史的老烟民，大量吸烟不仅加重了他冠状动脉狭窄，也严重影响了他的肺功能。如果采用传统的体外循环搭桥技术，需要心脏停跳、肺部停止呼吸，且术中可能出现肺水肿、心肌钝抑等手术并发症的风险，给患者术后的恢复带来一定的难度。

在这种情况下，心胸外科手术团队果断采用了技术要求很高的“非体外循环下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术”。术中全程保证张大爷的心脏处于“不停跳”状态，然后在跳动的心脏上用刀尖切开冠脉，用针线吻合血管，巧妙的设计血管的走形，将新的、通畅的桥血管跨越原本狭窄的斑块，把宝贵的血液从主动脉根部直接输送到冠脉远端，使得心肌细胞得到充分的血液供应，从而大大降低了心肌梗塞的发生和猝死的风险，并最大程度地保护了张大爷本已脆弱的心肺功能。

这一高难度复杂手术历时5个小时，期间，张大爷的血压和心率一直都保持稳定状态，手术团队成功为其搭建了5根血管桥。术后张大爷恢复良好，用张大爷自己的话说是“胸部闷痛的症状已经完全没有了，又感觉像年轻时一样”。

近年来，长沙市第一医院心胸外科已常规熟练开展包括心脏外伤、心脏肿瘤、瓣膜疾病、冠心病及先天性心脏病在内的各类大型复杂心脏手术，诊疗范围覆盖外伤所致心脏破裂、心脏肿瘤、心脏瓣膜疾病、冠心病及先天性心脏病等多个危重病种，展现出全面的技术储备和临床危重症“硬核”救治能力。

面对冬季寒冷气温，心胸外科专家提醒广大市民，气温骤降易加重心脏负担，诱发或加重心血管事件。患有冠心病、高血压、心脏瓣膜病等基础心脏疾病的人群，需特别注意保暖，避免劳累受凉；保持室内适宜湿度；监测血压、心率及尿量；密切关注胸闷、胸痛、浮肿等异常症状，一旦出现以上症状应及时就医。