中南大学湘雅医院作为国内顶尖公立医院的标杆典范，始终以“调结构、控成本、提效率、保基本、挖潜力、开新源”六大运营原则为根本遵循，构建了以业财融合为核心的现代医院运营管理体系。医院连续六年保持国家绩效考核A++最高等次，构建“国家医学中心引领创新+区域医疗中心辐射带动”的双核驱动模式，实现加速度、跨越式、内涵型高质量发展。
医院以三级公立医院绩效监测为核心抓手、以精益运营为关键着力点，持续深化“业务、预算、收支、绩效、内控、资产、成本”七位一体全流程经济运行管理体系，严格落实“六位一体”监督要求，切实以精益化运营赋能医院高质量发展，形成了兼具公益属性与高效运营效能的特色管理范式，为国内公立医院运营管理提供了可借鉴、可推广的实践样本。
一、精研运营管理：构建全链条数智化运营体系
湘雅医院始终将精益运营作为高质量发展的核心支撑，连续两届蝉联国家卫健委“公立医疗机构经济管理年”优秀单位。医院立足“规范管理、提质增效、强化监管”核心目标，将业务与经济深度融合，以数智化手段重构运营管理体系。
（一）七位一体，打造全流程经济运营管理闭环
数智赋能，实现经济业务事项全生命周期管理。秉承“内控+业务+管理+信息化”的思路，打造系统互联、数据共享、业管融合、内控嵌入、智能服务的经济运营智能信息一体化平台。涵盖预算、采购、合同、收入、资产、绩效、网上报销、资金、综合收费等管理模块，固化内控流程，实现管理制度化、制度表单化、表单标准化、标准信息化，切实做到过程留痕、责任可追溯，完成管控一体、内控嵌入、数据共享、信息同步和智能服务五大目标，实现七个“一体化”。
（二）预算引领，构建预算绩效一体化管控机制
医院以经济活动全生命周期管理为重要抓手，持续深化预算绩效改革，建立了以全面预算为龙头、资金管控为核心，强化过程管理、依托信息平台、保障归口管理、抓手绩效评价的高质量全面预算管理体系，将绩效理念和方法深度融入预算管理全过程，完善全方位、全过程、全覆盖的预算绩效管理体系建设。
精准锚定战略资源配置方向：夯实预算管理基础，健全完善各项管理制度，严格执行项目入库审核、外部专家论证评审等刚性要求，强化重大项目立项论证，确保资源精准投向临床一线、学科高地与疑难诊疗技术攻关，切实提升战略资源保障能力。
扣紧压实预算绩效管理链条：深化全过程绩效管理，建立“事前评估—事中监控—事后评价”闭环工作机制。事前深入全院专科开展医疗收入预算调研，建立专家评审库，严格开展事前绩效评估，提升预算编制科学性；事中签署预算执行责任状，建立绩效预警机制，对执行偏差和进度缓慢部门通过管理例会通报、督导函等方式督促纠正；事后以整体支出和项目支出绩效评价为抓手，通过专题审议、项目答辩等方式强化评价，贯彻落实“双监控、双督促”，形成“预算编制有目标、执行有监控、完成有评价、评价有反馈、反馈有应用”的管理机制，年度评价结果与责任部门及负责人年终绩效挂钩。
持续提升预算管理协同效能：深化“项目-预算-绩效”一体化管理，实行零基预算、预算项目入库制，强化项目全生命周期管理，完成三年滚动项目库建设，落实项目负责人制，坚守“花钱必问效、无效必问责”原则，打破预算资源配置固有格局；创新“动态监控+精准调度”机制为抓手，建立跨部门精准调度工作机制，通过制定执行任务书、责任状，针对执行堵点协同攻坚，确保预算资金特别是财政资金“快、准、稳”转化为服务能力与发展动能，有效提高资金使用效能。
（三）管理协同，深化专科运营精细化管控
医院立足高质量发展需求，构建“运营管理委员会—运营管理部—运营助理/秘书”三级运营管理组织架构，明确院级领导小组统筹决策、职能部门协同推进、运营专员精准落地的职责体系，形成层级清晰、权责对等、协同高效的运营管理格局。在此基础上，医院深化“管理MDT”协同机制，引入PDCA循环管理模式，组建医务、医保、运营、病案等多部门跨领域团队，聚焦专科运营痛点开展深度调研，将收入预算管理与病种结构优化、绩效考核、临床路径管理等工作深度融合，构建“计划-实施-检查-改进”的闭环管控体系。通过动态追踪CMI值、平均住院日、四级手术占比、医疗服务性收入占比等核心指标，精准调整资源配置与诊疗方案，在CMI值达1.57的基础上，2025年实现平均住院日缩短0.21天、四级手术占比提升1.15%、医疗服务性收入占比提升0.38%，医疗运行效率与服务品质实现双提升，为公立医院精细化运营管理提供了可复制的实践路径。
（四）集约采管，创新资产耗材降本增效模式
医院采购工作紧密围绕“优质、规范、高效”的目标，系统构建并持续完善以“三权分离、三重监督、三公要求”为核心的政府采购管理模式。在组织机制上，严格落实“三权分离”原则，形成了权责清晰、衔接有序、制衡有效的工作体系。结合“三重监督”的要求，财务部、纪委监察办公室会同审计办公室三方各司其职，协同配合，构建分工明确、监督有力的运行机制。制度与执行层面，以“公开、公平、公正”为基本要求，陆续出台采购管理制度，不断健全配套细则，细化操作规范、明确监督标准和考核机制，为政府采购活动提供坚实的制度依据与行为准则。
医院聚焦大型设备采购参数设置技术壁垒强、“定制式”采购风险高发的痛点和难点。基于“3333”湘雅特色招标采购管理体系，试点开展大型设备技术参数量化评标体系改革。
结合临床使用需求将采购参数细分为核心技术参数、功能参数和一般参数，依托市场调研和专家论证，在采购文件中，客观分档量化设备核心技术和功能参数赋分。通过客观评价确保采购需求无指向性条款，促进市场公平竞争。
医院引入医用耗材SPD（供应链延伸服务）模式，应用智能门禁、RFID及UDI码技术，实现耗材出入库自动识别与库房“零值守”管理。高值耗材“用后计费”，低值耗材定数包管理，确保账实相符，解决非备货耗材追溯不清、低值耗材多收费等历史难题，为医院合规治理筑牢防线。构建院内外仓协同与三级供应体系，错峰配送与智能补货确保临床需求即时响应。术式套包应用优化了手术室物流，保障手术连续性，维持业务量增长下的稳定物资供应。创新术式套包模式覆盖全院90%以上手术，预组合常用耗材，减少术中临时领用。
医院实行资产管理全生命周期管控，建立资产从预算、购买、入库、领用、使用、维护、处置的全生命周期管理系统，实现资产动态追踪与可视化管理；强化资产动态监管，建立月度抽查及年度清查机制，引入专业处置平台，全面推行询价与公开拍卖机制，提升处置透明度与效益；搭建资产共享平台，建成共享资源池，有效促进资源集约利用。
（五）六位一体，织密全维度风险防控网络
深化内控体系建设，筑牢财会监督防线。医院四次迭代更新《内部控制管理手册》，确保内控要求嵌入所有经济业务活动，形成覆盖十二大业务层面的全覆盖、强约束、严监管的内部控制体系；健全内部审计制度，强化审计监督效能，聚焦关键业务和重点环节开展内部专项审计，每年开展内部控制评价与风险评估工作，对内部控制健全性、合理性和运行有效性做出审查与评价，实现高频风险主动性、预防性审查和监督；不定期关键岗位业务轮岗，打破思维定式，加强岗位风险防控，全面提升经济运营管理人员综合素质；纪委联合审计、财务、督导等对“三重一大”决策事项实行一月一研判，形成同题共答、常态长效的沟通机制；创新“医院—党总支（管理部门）—党支部（科室）”三级督查工作机制，采用“督查—反馈—整改—追踪评价”闭环管理模式，形成党政结合、层次分明、相互促进、多维度开展的督查体系；坚持问题导向，推进财会监督常态化，创新实施财会监督告知制度，前置预警风险，推动财会监督与审计、督查、纪检、民主、群众监督的深度融合与协同联动，构筑起“六位一体”长效监督体系。
二、精优服务流程：推动精益运营与资源提效
医院以“精益化、标准化、智能化”为导向，通过流程再造、资源优化配置、服务模式创新，全面提升运营效率与服务质量。
（一）床位统筹，实现院前服务闭环管理
医院通过“管理重构＋流程再造”双轮驱动，创新实施全院床位资源集约化动态管理，构建“一站式全周期”服务体系，精准开展预住院登记预约、智能入院排程、知情同意书签署、个性化健康宣教、标准化术前检验检查及预住院费用归集等全流程服务。自主研发院前服务集中管理系统，原创86个床位自助预约评估模板，实现患者精准匹配与资源高效调度。实现术前等待时间平均缩短2.5天、床位周转率平均提升18%，患者满意度达98.6%，其中部分外科病区病友入院等待时间缩短2-5天不等，床位周转次数平均增长3.21%，真正形成“资源零闲置、流程零断点、服务零时差”的院前闭环管理体系。
（二）智能结算，打造一站式便捷就医体验
以医疗收费电子票据改革为契机，以患者就医全流程改造为抓手，医院再造费用智能结算业务流程：将收费规则嵌入系统，规范医保控费，实现智能审核，各环节主动推送信息，实现手机端以“电子健康卡”为核心的医疗费用智能结算业务与电子票据融合。顺利完成医疗收费电子票据全流程改革的同时实现门诊费用统筹手机自助结算、住院业务全流程移动端自助办理，真正做到数据“多跑路”，患者“少跑腿”。入院办理用时降至2分钟，出院结算缩至3分钟，实践经验被主管部门列为典型案例，多次获媒体宣传报道，成功打造智能结算“湘雅样本”。
（三）日间提质，创新门诊放化疗服务模式
日间诊疗规模化发展：医院门诊放化疗中心围绕日间诊疗模式开展全流程再造，中心推行集中管理、统一收治，将传统住院放化疗转为“白天治疗、晚上回家”的日间模式，有效缩短患者候床周期，并通过扩容治疗位、优化功能分区，大幅提升单日接诊能力。在流程上打通院内信息系统，实行预约分级与精准分流，构建从专科评估、方案确认、医保审批到治疗结算的一体化服务链条，依托智慧医疗平台实现线上预约、缴费、查询，减少患者往返与等候。医保方面实现门诊放化疗费用按住院标准报销，简化审批流程，切实减轻患者经济压力。
（四）数字赋能，构建全病程互联网医疗体系
医院依托互联网、大数据、5G及人工智能技术，创新打造“互联网+医疗”服务体系，以跨区域、跨团队的服务视野，开创利用互联网全程闭环跟踪管理患者的新模式；通过整合院内信息系统，从院前、院中、院后三个维度出发，实现信息贯通、医生贯通、诊疗贯通、生态贯通，全病程管理的可持续发展。构建以患者全病程管理为核心的互联网医院与远程医学平台。该平台以健康大数据为基础，整合线上线下资源，实现院前预约、在线复诊、药品配送、远程会诊等全流程信息化闭环管理，覆盖诊前、诊中、诊后全生命周期服务，累计为患者提供超105万人次线上诊疗，其中复诊服务12万例次，全病程管理突破7.5万人次。
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