长沙市中医医院宋医生病案3:带状疱疹

“带状疱疹

医案一则分享”

患者李某，男性，42岁。

主诉：右侧胁肋部疼痛5天，水泡2天。

他的疼痛特别明显，水泡部位皮肤色红，泡液多，有些干瘪，色暗红，伴右侧前臂内侧发麻不适，饮水时偶有呛咳。大便稍干结，小便调，平素寐安。

舌红，三角舌，舌苔中部黄腻，舌尖红，脉象细滑。

辨证：足厥阴肝经、手少阴心经循行部位疱疹，考虑心肝两经郁热，肝胆气机失调，经络瘀滞，郁热上扰心神、阻滞胁臂经络。结合舌诊中焦湿热。

      治法：疏肝清热、清心胃泻火、通络止痛。

方药：予小柴胡汤合瓜蒌红花甘草汤加味。

柴胡24g，黄芩10g，法半夏12g，干姜3g，大枣10g，栀子6g，竹叶10g，黄连3g，瓜蒌30g，红花15g，白僵蚕6g，全蝎3g，乳香3g，没药3g，甘草6g。12付。

方解：小柴胡汤疏利肝胆、调畅气机，清解肝胆郁热；栀子、竹叶、黄连清心胃之火；瓜蒌、红花行气活血、通络止痛，专治疱疹；僵蚕、全蝎搜剔经络、通络止痛；蜈蚣较贵没有用，用上效果更好，师父一般用1-2条，乳香、没药活血行气、化瘀止痛，气味不好，少量使用。全方共奏疏肝清心、活血通络、止痛之效，契合肝经心经郁热、经络瘀滞之病机。

吃了七天效果好，要求原方再开七天，半月后结痂，基本痊愈，无后遗神经痛。

后面问他，是不是知道中医不分科，内外妇儿皮都可以看才找我的，他说自己没那么想，哈哈，周末皮肤科的号子挂满了，临时来看的😁😁没想到误打误撞找到了合适的，治好就行，朴素的真理，再次证明了中医的整体辨证思维。