长沙东大肛肠医院:得了痔疮会不会变成肛瘘?

很多患者同时患有痔疮和肛瘘，便疑惑：是不是痔疮没治好转成了肛瘘？或者痔疮会引起肛瘘？这两种疾病虽然都发生在肛周，但发病机制完全不同。

• 痔疮：是肛垫病理性肥大、下移及肛周静脉丛曲张形成的血管性团块，属于血管和支撑组织病变。

• 肛瘘：是肛管或直肠与肛周皮肤之间形成的异常通道，属于感染性、炎性病变，多由肛周脓肿破溃或引流后遗留。

二者来源不同，痔疮不会直接“变成”肛瘘。

虽然痔疮本身不直接导致肛瘘，但严重的痔疮可成为肛瘘的诱因。当内痔反复脱出、嵌顿，或外痔发炎、破溃时，局部组织防御功能下降，细菌容易侵入肛窦、肛腺引发感染。如果感染没有控制，可发展为肛周脓肿，脓肿破溃或引流后约一半会遗留肛瘘。因此，痔疮是肛瘘的间接诱因之一，而非直接病因。

临床上不少患者既有痔疮又有肛瘘。这并不意味着痔疮“演变”成了肛瘘，而是两种疾病恰好同时发生，或由共同原因（如长期便秘、久坐、免疫力下降）促成。处理时需要分别对待，一般先处理肛瘘（感染源），再视情况处理痔疮。

• 痔疮：便血（鲜红、滴血或喷血）、痔核脱出、肛门坠胀；一般无流脓。

• 肛瘘：肛周反复流脓（间歇性）、可摸到索条状硬结、外口时愈时溃；一般不便血。

痔疮不会直接导致肛瘘，但严重痔疮可增加肛周感染风险，间接诱发肛瘘。出现肛周不适时，建议及时就医明确诊断。无论哪种疾病，早期处理都能减少痛苦和复杂性。切忌自行用药或拖延，以免小问题变成大麻烦。