桂枝
金匮桂姜枳实汤
桂枝三两 生姜三两 枳实五两
治心中悬疼，气逆痞塞。以胆胃不降，心下痞塞，碍乙木上行之路，冲击而生疼痛。枳、姜降浊而泄痞，桂枝通经而达木也。
外台柴胡桂枝汤
柴胡四两 黄芩二两半 半夏二合半 甘草一两 芍药两半 大枣六枚 生姜、桂枝各一两半 人参一两半
治心腹卒痛。以甲木郁则上克戊土，而为心疼，乙木郁则下克己土，而为腹疼。小柴胡补土而疏甲木，芍药、桂枝，清风而疏乙木也。此本太阳少阳合病之方。少阳伤寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，是少阳之经证也，而外见发热恶寒，是太阳之经证也。故以柴胡而加桂枝，双解太少之经。然心腹疼痛之理，亦不外是也。
大意是：
桂姜枳实汤，三味药。桂枝，生姜，枳实。
有人觉得这张方子太小，太简单，觉得没什么可讲的，三两桂枝，三两生姜，五两枳实，治什么呢？治“心中悬疼，气逆痞塞”。读过去就读过去了，没在心里留下什么痕迹。可是，这八个字，每一个字都是临床上的血泪教训堆出来的。所谓“心中悬疼”，那是一种什么样的疼？不是针刺，不是刀割，是悬着疼，好像心被一根绳子吊在半空中，晃晃悠悠，一拽一拽地疼。这是什么？这就是气机不能顺降，痞塞在中焦，浊气上冲，冲击膈膜，才产生的这种悬吊样的疼痛感。
黄元御怎么解释这个病机？八个字：“胆胃不降，心下痞塞”。这八个字是整个方的眼目。胆气是主降的，胃气也是主降的，胆随胃降，这是常道。一旦两者都不降了，胆气郁在上面，胃气堵在中间，整个中焦斡旋失司，心下就会痞塞，壅堵，板滞。在这个基础上，“碍乙木上行之路”。注意，“碍”这个词用得极精确。乙木，肝也，肝气是主升发的，它从左路往上走，现在中焦堵了一团浊气，这块死结横亘在肝气上行的通道上，肝气想升升不了，一头撞在这个痞块上，一撞，一冲，疼痛就发生了。黄元御这个解释一针见血，没有半句废话。
既然看明白了病机，治法就呼之欲出。枳实、生姜，降浊而泄痞。枳实，味苦性寒，专主破气消痞，能把中焦纠结的这股浊气往下一推，推陈致新。生姜，辛温发散，在这里作用非常微妙，它不光助枳实降逆，还以其辛散之性，把痞结打散。一个主降，一个主散，浊气得以下行，痞结得以散开，中焦通路就豁然开朗。紧接着，桂枝通经而达木。桂枝，辛甘温，能温通经脉，在这里，它起到画龙点睛的作用。痞塞开了，浊气降了，前面挡住肝气去路的障碍搬开了，这时用桂枝轻轻一拨，肝气就顺畅地舒展开来，沿着它原本的道路上行，这就是“达木”。全方三味药，降胃、通经、达肝，一气呵成，直中病机。
再看《外台》柴胡桂枝汤。
这张方子，分量很重，治的是“心腹卒痛”。那个疼，剧烈，突然，让人措手不及。为什么疼？黄元御讲得非常透彻，直接从甲木乙木入手。甲木，胆也，乙木，肝也。肝胆一有郁滞，首先侵犯的就是脾胃。甲木郁，则上克戊土，戊土是胃，所以心疼，疼在心下胃脘这个位置。乙木郁，则下克己土，己土是脾，所以腹疼，疼在肚脐周围乃至整个腹部。这就是心腹卒痛的根源，根源在木，受害在土。
那么怎么治？小柴胡汤补土而疏甲木。小柴胡汤里头有人参、甘草、大枣，这是补土，补脾胃，把中土固住，让肌体有资本去承接、去运化。柴胡，就是疏甲木的要药，把郁结的胆气疏解开，让它恢复顺降。这样，上克戊土这条路径就被截断了，心疼自然就解了。还不够，因为下面乙木还郁着呢，还在克己土，腹部还疼。于是在小柴胡汤的基础上，加上芍药和桂枝。芍药，味酸入肝，能柔肝、泄肝、清风木之燥；桂枝，再次发挥它通经达木的专长，把郁陷的肝气疏通，让它升发上去。这两味药加进来，就是“清风而疏乙木”。整个方子的思路如刀削斧劈，层次分明：补土、疏甲木、清风、疏乙木，把肝胆脾胃这条线理得清清楚楚。
后面黄元御补充了一句非常重要的话：“此本太阳少阳合病之方”。这让我们看到经方运用的圆融。方子本来的主治是什么？少阳伤寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，这是少阳经的证候；同时又有发热恶寒，这是太阳经的证候。用小柴胡汤治少阳，桂枝汤治太阳，这叫双解太少之经。好了，那么问题来了，这个治外感的方子，怎么又能治内伤杂病的心腹卒痛呢？最精髓的一句话就在结尾：“然心腹疼痛之理，亦不外是也”。也就是说，无论你表现出来的是外感，还是内伤，只要病机落在这个地方，是甲木乙木的郁滞，是土木关系的失调，这个方就能用，而且效果会超乎想象。不要把方子治死了，要把病机看活了。
看这两张方子，一张三味药，一张九味药，一张治心中悬疼，一张治心腹卒痛，把肝胆气机、土木关系讲明白了。没有一味多余的药，没有一句模棱两可的话。这种对疾病的洞察力，这种组方的精准度，正是中医里面最锐利、最值得深究的东西。一张好方子拿在手里，沉甸甸的，它不是几张纸，它是一整套活着的、动态的、直透病机的思维模型。领会到这一层，再面对错综复杂的病证，心里就是亮堂的，手里就是有准头的，眼睛里看到的，就不再是迷雾，而是清清楚楚的气机升降出入。
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