2025年国家癌症中心最新数据显示，我国胃癌新发病例达48万例，死亡病例37万例，相当于每天有1300多人因胃癌离世！更令人揪心的是，超过80%的患者确诊时已处于中晚期，5年生存率不足30%。但如果能在早期发现，5年生存率可飙升至90%以上！
然而现实是，很多人仗着自己“胃不疼、不反酸”，就把医生的筛查建议抛之脑后。今天我们就来揭开胃癌筛查的那些认知误区，别等身体发出警报才追悔莫及！
“我胃好好的，能吃能喝，查什么胃镜？”这是消化科医生最常听到的拒绝理由。但你知道吗？早期胃癌几乎没有特异性症状，等到出现胃痛、消瘦、黑便等典型表现时，往往已经错过了最佳治疗时机。
日本的胃癌筛查覆盖率高达70%，早期诊断率超过60%，而我国早期胃癌诊断率仅为15%左右。差距的背后，正是对“无症状筛查”的认知不足。
哪些人属于胃癌高危人群，需要主动筛查？
年龄40岁以上，男女不限
幽门螺杆菌感染者
有胃癌家族史
患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病
长期吸烟、饮酒，偏好高盐、腌制、熏烤食物
如果你符合以上任何一项，即使没有胃部不适，也建议尽快进行胃癌筛查！
提到胃镜，很多人会联想到“恶心、呕吐、痛苦不堪”的体验。但随着医疗技术的进步，现在的胃镜检查已经越来越舒适。
普通胃镜：检查过程约5-10分钟，可能会有轻微恶心感，但大多数人可以耐受。无痛胃镜：通过静脉麻醉，患者在睡眠中完成检查，全程无痛苦，醒来后可能会有轻微头晕，休息片刻即可恢复。
很多人担心胃镜会损伤胃黏膜，其实胃镜检查是非常安全的。医生操作时会轻柔地通过咽喉、食道进入胃部，检查结束后可能会有短暂的喉咙不适，但很快就能恢复。相比胃癌带来的风险，这点不适真的不值一提！
“我三年前做过胃镜，没问题，以后就不用查了吧？”答案是否定的！胃癌的发生是一个长期的过程，一次筛查正常不代表永远不会得胃癌。
根据《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》，不同风险人群的筛查间隔建议如下：
低风险人群（无高危因素，幽门螺杆菌阴性，胃黏膜正常）：每5年筛查一次
中风险人群（幽门螺杆菌阳性，或胃黏膜轻度萎缩）：每3年筛查一次
高风险人群（胃黏膜中重度萎缩，或有癌前病变）：每年筛查一次
定期筛查不仅能及时发现早期胃癌，还能发现癌前病变，如肠上皮化生、异型增生等，通过内镜下治疗就能有效预防胃癌的发生。
很多人以为胃癌筛查就是做胃镜，其实不然。胃癌筛查是一个综合的过程，除了胃镜，还有一些重要的检查项目。
幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌是导致胃癌的重要因素之一，我国幽门螺杆菌感染率高达50%左右。通过呼气试验、血液抗体检测等方法可以判断是否感染，阳性者及时根除治疗能降低胃癌风险。
血清学检查：包括胃蛋白酶原（PG）、胃泌素17（G-17）等指标，能反映胃黏膜的功能状态和萎缩程度，有助于发现高危人群。
影像学检查：如CT、MRI等，对于进展期胃癌的诊断和分期有重要意义，但对早期胃癌的敏感性不如胃镜。
医生会根据你的具体情况，选择合适的筛查方法。对于高危人群，胃镜检查仍然是金标准，因为它可以直接观察胃黏膜，发现微小病变，并进行活检明确诊断。
为什么我们如此强调早期筛查？因为早期胃癌和中晚期胃癌的治疗效果和预后有着天壤之别。
早期胃癌局限于胃黏膜层或黏膜下层，通常没有淋巴结转移，通过内镜下黏膜切除术（EMR）或黏膜剥离术（ESD）就能达到极好的效果，术后5年生存率超过90%，患者可以像正常人一样生活。
而中晚期胃癌往往已经侵犯胃壁深层，甚至发生淋巴结或远处转移，需要进行开腹手术或腹腔镜手术，切除大部分或全部胃，术后还需要化疗、放疗等综合治疗。不仅治疗过程痛苦，费用高昂，5年生存率也大幅下降，中晚期胃癌患者的5年生存率不足30%。
这张图清晰地展示了慢性萎缩性胃炎到胃癌的发展过程。从正常胃黏膜到癌前病变，再到早期胃癌、进展期胃癌，这个过程可能需要几年甚至十几年的时间。如果我们能在这个过程中通过筛查及时发现，就能将胃癌扼杀在摇篮里。
除了定期筛查，日常生活中我们还可以通过以下方式降低胃癌风险：
根除幽门螺杆菌：感染幽门螺杆菌的人群，应及时进行根除治疗，这是预防胃癌最有效的措施之一。
健康饮食：减少高盐、腌制、熏烤食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加胃癌风险，戒烟限酒对胃健康至关重要。
规律作息：保持良好的生活习惯，避免熬夜，减轻精神压力。
积极治疗癌前疾病：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，定期复查，防止病变进展。
胃癌虽然可怕，但它是一种可以预防、可以早期发现的癌症。只要我们提高警惕，定期筛查，就能有效降低胃癌风险，守护好我们的“生命之胃”。
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