经历过胎停育，尤其是反复胎停育的女性，当常规的染色体、解剖结构、内分泌等检查都未能找到明确原因时，有一个至关重要的方向需要被系统评估——免疫因素。
简单来说，胚胎携带父母双方的基因，对母体免疫系统而言，有一半是“外来物”。成功的妊娠有赖于母体免疫系统建立一种特殊的“免疫耐受”，既不排斥胚胎，又能维持必要的防御功能。
当这种精密的免疫平衡被打破，就可能发生免疫系统对胚胎的异常攻击或排斥，导致胚胎着床失败、发育停滞或流产。
因此，对于不明原因的胎停育，进行系统的免疫相关因素筛查，是寻找潜在病因、制定针对性干预方案的关键一步。
以下是一些经过临床研究证实，与不良妊娠结局（包括胎停育）关系密切的核心免疫指标类别。
请注意，检查务必在专业生殖免疫或风湿免疫科医生指导下进行，并由医生结合临床表现综合解读。
这是目前证据最充分、最核心的与血栓形成和胎停相关的免疫指标群。它们可能损伤血管内皮，导致胎盘微小血管血栓形成，使胚胎因缺血缺氧而停止发育。
典型指标：
抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白I抗体、狼疮抗凝物。通常需要多次检查（间隔12周以上）均为阳性，并结合临床表现才能诊断“抗磷脂综合征”。
这类抗体提示母体可能存在某种潜在的自身免疫性疾病倾向或活动，其产生的炎症环境可能不利于胚胎存活。
核心指标：
抗核抗体。ANA阳性是筛查自身免疫病的“敲门砖”。如果ANA滴度显著升高，医生通常会进一步排查具体的自身免疫病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
延伸检查（根据情况）：
抗可提取核抗原抗体谱、抗双链DNA抗体、类风湿因子等。
这部分关注免疫细胞的功能状态是否失衡。
关键指标：
自然杀伤细胞。NK细胞是一类重要的免疫细胞。在子宫局部，一定活性的NK细胞对胚胎植入和血管重塑有益。但外周血中NK细胞的数量或细胞毒性异常升高，可能与过度攻击胚胎有关，是重点关注的指标之一。
其他相关：
Th1/Th2细胞因子比值、调节性T细胞等，也是评估免疫微环境平衡的重要参考。
尽管甲状腺功能本身可能正常，但单纯的甲状腺自身抗体阳性，也被大量研究证实与流产、胎停风险增加有关。
关键指标：
抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体。其阳性可能反映母体存在一种轻微的、持续的免疫紊乱状态，影响子宫容受性或增加胚胎损伤风险。
这是一个更复杂的领域，理论认为母体免疫系统可能对来自父源的胚胎抗原产生异常反应。目前临床上尚无广泛标准化、公认的特异性诊断指标，更多是基于排除性诊断。
可能涉及检查：
封闭抗体、HLA相容性分析等，但这些检查的临床意义和应用价值存在争议，需在高度专业的中心审慎评估。
首先，切勿自行解读或恐慌。单个指标轻微异常不一定致病，需要由医生结合完整病史、胎停次数、孕周及其他检查来综合判断。
寻求专业诊疗：
应咨询生殖免疫科或与生殖中心合作密切的风湿免疫科医生。他们是这个领域的专家。
进行系统评估：
医生会为您制定个体化的免疫筛查方案，并根据结果评估免疫紊乱的类型和程度。
制定干预策略：
如果确诊存在与胎停相关的免疫问题，医生可能会在孕前及孕期制定管理方案。
常见的干预思路包括（具体需严格遵医嘱）：
①抗凝治疗：
如针对抗磷脂综合征，使用小剂量阿司匹林和/或低分子肝素，以改善胎盘血流。
②免疫调节治疗：
如使用小剂量糖皮质激素（如泼尼松）调节免疫反应，或使用免疫球蛋白、肿瘤坏死因子抑制剂等（用于特定、严重的免疫紊乱）。
③支持治疗：
如补充维生素D、辅酶Q10等，可能对改善免疫微环境有辅助作用。
温馨提示：健康科普，旨在分享信息，不能替代任何个人的医学诊断和治疗。免疫检查异常的解释及任何治疗方案（包括用药），均必须在有资质的生殖免疫或风湿免疫专科医生全面评估和指导下进行，请勿自行诊断或用药。
