目的: 分析长沙市耐多药/利福平耐药肺结核(multidrug resistant/rifampicin resistant tuberculosis, MDR/RR-PTB)患者自付医疗费用和影响因素，为优化MDR/RR-PTB患者医保政策和地方补助政策提供依据。
方法: 对2020年1月1日至2024年12月31日在长沙市2家耐药结核病定点医院(湖南省胸科医院、长沙市中心医院)完成全疗程治疗的141例MDR/RR-PTB患者开展调查，通过“结核病管理信息系统”获取调查对象性别、年龄、职业、治疗分类等信息，通过问卷调查获取患者婚姻状况、文化程度、医保类型、家庭年收入等信息，通过医院信息管理系统获取患者分类、耐药类型、治疗方案、合并症、医疗费用及费用明细等信息，分析MDR/RR-PTB患者的自付医疗费用，采用逐步多重线性回归分析MDR/RR-PTB患者自付医疗费用的影响因素。
结果: 141例MDR/RR-PTB患者全疗程医疗费用平均为185535元。其中，医保报销费用102594元、院内自付医疗费用57504元、院外自付医疗费用25437元,自付比例为44.7% (82941/185535)；费用占比较高的为药品费125386元(67.6%)、化验费27058元(14.6%)、检查费4920元(2.7%)。逐步多重线性回归分析结果显示，单耐利福平肺结核患者的自付医疗费用是耐多药肺结核患者的1.21倍(95%CI: 1.03~1.42)。短程化疗方案和新版长程化疗方案(含贝达喹啉)的自付医疗费用分别是传统长程方案(不含贝达喹啉)的2.10倍(95%CI: 1.21~3.67)和1.45倍(95%CI: 1.23~1.70)。
结论: 长沙市MDR/RR-PTB患者自付医疗费用较高，耐药类型和治疗方案是自付医疗费用的主要影响因素，亟需优化MDR/RR-PTB医保报销政策并出台地方补助政策。
