2018年,长沙县被确定为全省基层高血压医防融合试点县。在省、市卫健委政策、专家、资金全方位支持下,率先探索 “县治—镇管—村访” 慢病管理模式。县委、县政府将其作为“一把手工程”,成立由分管副县长任组长、29个部门及镇街参与的专班,形成 “全县一盘棋” 的攻坚格局。
横向层面,县政府将慢病防控纳入工作报告,县发改局纳入“十五五”规划,县医保局落实“两病”门诊用药报销,县教育局推动科普进校园。全县成立168个慢病自我管理小组,制作科普视频600余期;“万步有约”健走大赛于2025年获全国 “持之以恒卓越贡献奖”。纵向层面,深化与湖南省人民医院合作,以县人民医院为医共体龙头,通过专家常驻、专科带教提升诊疗能力,统一药品目录、检查互认,真正实现 “小病在基层、大病转上级、康复回基层” 的闭环管理。
织牢三级服务网。成立慢病管理中心,打造高血压、糖尿病两大县级重点专科,在23家基层医疗机构设立专病门诊,在204个村卫生室设立监测点,形成“县治—镇管—村访”全链条。织密家医网格。组建333支“3+X”家庭医生团队,对网格内重点人群(含未签约对象)进行健康管理,累计签约居民46.78万人。织强数字智慧网。全县慢病信息平台实现公卫、医疗、医保数据互通,信息100%共享;23家基层医疗机构全部设立“一站式门诊”,服务22.8万人;“家医长伴”系统推送健康知识6.3万次,居民满意度高达99.76%。
精准筛查,配置动态血压仪、体外反搏仪等设备,投放40个智慧健康亭。创新开展继发性高血压筛查,2100余例中确诊563人,其中233人经治疗后成功停药,打破“终身服药”的传统认知。建强队伍,编印县内医生慢病诊疗同质化书籍和患者教育同质化书籍,培养慢病骨干师资282名、基层医务人员1200余名,举办培训13场、巡讲16轮。分类管控,对慢病患者实行“绿标村室基础服务、黄标基层个性专案、红标牵头医院集中救治”三级分类,规范管理率达85%以上。畅通急救,建成急救站点16个、胸痛及卒中中心3家、基层胸痛单元4家,心脑血管急症30分钟内可救治;培训急救人员32.5万人次,布设AED362台。同药同价,制定“四高”药品目录,统一43种高血压药、16种降糖药等,实现县域慢病用药 “同药、同质、同价”。中西协同,推进中医药慢病联盟建设,高血压患者中医药干预总有效率达71.32%,服务人数同比增长3倍。案例评审,累计完成71例心脑血管事件评审,反向梳理管理短板,形成持续改进闭环,有效提升管理精准性。
从试点先行到全域铺开,从单病种管控到 “四高共管、六病同防” ,长沙县以务实之举、创新之策,书写了县域慢病管理的精彩答卷。
未来,长沙县将以更高标准、更优服务、更实举措,为辖区群众筑牢全生命周期健康屏障,为 “健康中国” 建设贡献更多星沙力量!