咳嗽时漏出少量稀便，放屁时带出分泌物，甚至来不及去厕所就拉在裤子里——这些情况在中老年人中并不少见，但很多人认为这是“人老了自然会这样”，选择默默忍受。事实上，排便失禁（大便失禁）是一种可以评估和改善的盆底功能障碍，并非衰老的正常部分。
排便失禁是指无法自主控制排气或排便，导致气体、液体或固体粪便不自主漏出。分为：气体失禁（漏屁）、液体失禁（漏稀便）、固体失禁（漏成形便）。发生率随年龄增长而上升，但很多患者因羞于启齿而未就医。
肛门括约肌损伤：分娩时会阴撕裂、肛门手术（肛瘘、痔疮术后）损伤括约肌。
盆底肌松弛：老年、多次分娩、长期腹压增高（慢性咳嗽、便秘）导致盆底支持结构减弱。
神经病变：糖尿病周围神经病变、脊髓损伤、脑血管意外（中风）影响控便神经。
直肠感觉功能减退：直肠对粪便充盈的感知迟钝，无法及时产生便意，多见于糖尿病、直肠手术后。
严重腹泻或粪便嵌顿：急性腹泻时水样便无法控制；慢性便秘导致粪便嵌顿，周围稀便可从旁边漏出（矛盾性腹泻）。
医生通过问诊、肛门指诊、肛门直肠测压、肛门超声、排粪造影等检查，明确失禁的类型和严重程度。
排便失禁不是衰老的正常部分，是可以治疗的。如果出现控便困难，建议到肛肠科或盆底康复门诊就诊，早期干预效果更好。不要因为难为情而默默忍受。
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