从长沙到孟加拉国:她带着“湘雅方案”回国——湘雅二医院首例外籍精细化血糖管理患者纪实
- 2026-06-26 12:35:05
01 跨国求医，为治眼病
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来自孟加拉国的S.A.（化名）女士，58岁，2型糖尿病15年，胰岛素治疗7年。血糖长期失控，导致严重糖尿病视网膜病变，视力持续下降。
为寻求眼科手术，儿子带她远赴长沙。但术前检查给出致命阻碍：血糖严重不达标，手术无法开展。
母子慕名找到中南大学湘雅二医院副院长肖扬主任医师。初诊数据令人忧心：糖化血红蛋白12.7%，空腹血糖13.65mmol/L，餐后2小时血糖29.96mmol/L，目标范围内血糖时间（TIR）仅2.5%。
肖扬主任医师全程英文接诊，详细介绍院外精细化闭环管理模式——无需住院，动态监测+线上指导+个体化调方。S.A.欣然同意加入，成为我院首位外籍管理患者。
（详见报道《跨越山海，首例外籍患者加入湘雅二医院院外精细化血糖管理》）跨越山海，首例外籍患者加入湘雅二医院院外精细化血糖管理
02 云端守护 双语护航
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崔蓉蓉副主任医师表示：“作为全院血糖管理协同管理专家，我将与团队一起，做好方案统筹与质量把控，确保外籍患者在华期间获得规范、连续、高质量的血糖管理服务。”
徐蓉科护士长强调：“护理团队与胰岛素泵师将做实做细居家管理：血糖监测、用药指导、饮食运动干预、并发症风险预警全流程跟进，用专业护理保障管理效果，让外籍患者感受到湘雅护理的温度与品质。”
控糖无国界，仁心跨山海。在肖扬主任医师统筹下，超晨副主任医师、崔蓉蓉副主任医师、徐蓉科护士长、汪惠主管护师组建专属团队，搭建全英文管理群，开启14天全天候闭环守护。
团队每日收集血糖、饮食、运动、用药记录，结合动态曲线灵活调整胰岛素方案；针对孟加拉国饮食特点开展健康指导，全程双语宣教、注射示范、应急科普，做到有问必答、实时响应。
管理过程中，团队发现：患者空腹血糖已趋于平稳，但餐后血糖仍然偏高。深入沟通后了解到，孟加拉国饮食习惯以米饭和咖喱为主，蔬菜摄入较少，且三餐时间不规律。为此，团队专门查阅了孟加拉国食养指南，结合当地饮食结构，为患者制定了针对性的餐后血糖管理方案。超晨副主任医师调整了餐前胰岛素剂量，汪惠主管护师指导患者优化进餐顺序、增加蔬菜比例、规律进餐时间。干预后，餐后血糖明显改善。
14天后，成效显著：
餐后血糖从29.9mmol/L，控制在平均10 mmol/L左右
TIR从2.5%提升至接近70%
眼科评估：已满足手术安全条件
03 全员聚力一场“跨国会诊”
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血糖稳定后，一家人决定回国进行眼科手术，归国前复诊，肖扬主任医师、超晨副主任医师、徐蓉科护士长、汪惠主管护师等集体接诊，群策群力完成全面评估与长期方案定制。
肖扬主任医师用英语沟通问询，统筹整体方向。考虑到孟加拉当地胰岛素可及性，团队决定将短期强化方案调整为更简便的预混胰岛素类似物（优泌乐50），每日两次注射，并备足3个月的阿卡波糖、瑞舒伐他汀、维生素D补充剂。
超晨副主任医师逐条解读动态血糖报告，对比初诊数据、分析波动规律。
徐蓉科护士长和张哲主管护师细致检查胰岛素注射部位，排查长期风险，并手把手教学动态血糖仪佩戴与使用。汪惠主管护师逐项核对清单，配齐足量的药物与耗材。把每一项细节落实到位，让患者带着成熟的“湘雅方案”安心返程。
04 相拥道别 心意想通
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动人的是，S.A.全程安静配合，眼神中满是信赖。临别之际，她主动起身，与在场每一位医护逐一拥抱，眼眶泛红，反复轻声说：“Thank you，miss you。”并邀请全体医护人员来她家做客，这不是一句客套的告别，而是一位58岁的孟加拉国母亲，用最直接的方式，轻声述说：你们走进了我的心里。
患者家属深受触动，录制视频致谢：“来华之前，母亲血糖常年居高不下。经过团队十余天的专业管理，血糖平稳。这支团队专业又用心，我向全世界糖尿病患者推荐中南大学湘雅二医院。”
徐蓉科护士长站着门口，目送她离开，轻声说了一句：
“从慕名而来，到满意而归。这一刻，我们所有的努力都值了。”
05 跨国答卷，守护不止
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崔蓉蓉副主任医师表示：“作为全院血糖管理协同管理专家，我将与团队一起，做好方案统筹与质量把控，确保外籍患者在华期间获得规范、连续、高质量的血糖管理服务。”
徐蓉科护士长强调：“护理团队与胰岛素泵师将做实做细居家管理：血糖监测、用药指导、饮食运动干预、并发症风险预警全流程跟进，用专业护理保障管理效果，让外籍患者感受到湘雅护理的温度与品质。”
人归孟加拉，守护未中断。S.A.严格遵照湘雅定制的方案居家管理，远程随访数据持续传来，交出亮眼答卷：
TIR稳定维持在70%左右，达国际理想标准
餐后高血糖彻底解决，血糖波动大幅收窄
全天大部分时间稳定在10 mmol/L以内
从初诊TIR2.5%，到在华管理后接近70%，再到归国后稳定在70%以上——三级阶梯式提升，充分证明了我院院外管理模式的专业性、稳定性、可复制性与跨国延续性。
肖扬主任医师表示：“这是我院院外精细化血糖管理服务国际化的一个缩影。未来，我们将继续完善多语种支持、跨国延续管理流程，让‘湘雅控糖方案’成为更多外籍患者在华期间、回国之后都可信赖的健康后盾。”
超晨副主任医师谈到：“精细化管理不是复杂方案堆砌，而是找到最适合患者的那个‘开关’。核心不是方案多复杂，而是方案能不能落地、能不能延续、能不能让患者真正受益。”
崔蓉蓉副主任医师介绍：“院外精细化血糖管理模式最大优势是无需住院、居家可控、长期可延续，我们把院内专业诊疗延伸至日常生活，短期快速稳糖，归国后也能持续管护，是惠及海内外糖友的核心特色。”
医疗无国界，健康有归途。无论您来自哪里，无论您身在何处——中南大学湘雅二医院院外精细化血糖管理团队，始终以“一人一案”为您守护。让信任跨越山海，让健康抵达归途。
健康不等待 管理正当时
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欢迎咨询加入，让湘雅二医院院外血糖专家团队为您的健康保驾护航！
咨询热线：13337210085（汪老师）
（注：文中患者信息已做脱敏处理，照片及视频资料经家属授权使用）
肖扬
中南大学湘雅二医院副院长，主任医师
擅长：糖尿病、甲状腺、性早熟、矮小症等各种内分泌疾病。
门诊时间：详见门诊排班表
崔蓉蓉
中南大学湘雅二医院代谢内分泌科腺亚专科主任，副主任医师
擅长：糖尿病、肥胖精细化诊疗、甲亢、骨质疏松症、下丘脑垂体疾病、肾上腺病及性腺疾病的诊治。
门诊时间：详见门诊排班表
超晨
中南大学湘雅二医院代谢内分泌科副主任，副主任医师
擅长：糖尿病、肥胖、垂体、肾上腺、性腺等遗传内分泌罕见疾病的诊治
门诊时间：周一、周四、周五全天
图文作者｜李佳宁 主管护师
指导专家｜徐蓉 主任护师
超晨 副主任医师
责任编辑｜邱莉
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