根据最新文件(湘医保发〔2026〕10 号、长医保发〔2026〕14 号),2026年7月1日起,长沙市正式实施分娩政策范围内费用个人“零自付”政策。
01
分娩“零自付” 政策
同时满足以下三项条件,即可享受政策红利:
参保身份
参保身份:已在湖南区域内缴纳职工医疗保险(含灵活就业) 或城乡居民基本医疗保险;
02
风险评估
风险评估:入院评估判定为低风险、一般风险孕产妇;
03
分娩地点
分娩地点:在省内分娩 “零自付” 定点医疗机构分娩。
不享受“零自付”政策情形
入院评估为较高风险、高风险的孕产妇,按照原有生育医保政策执行;
自愿放弃 “零自付” 政策;
前往非定点医院分娩;
04
未完成备案的异地分娩(已备案的省内常驻异地、长期居住人员除外)。
分娩“零自付”政策解读
本次新政不区分医保类型、不分医院等级,全市执行统一包干标准,无起付线、药品、耗材不分甲乙类,医保基金全额支付:平产——定额包干4000 元 ;剖宫产分娩——定额包干6000元;多胞胎:每多一位宝宝,额外增加 1000 元。
实际产生的医疗费用低于包干标准,按定额金额结算;超出包干标准的甲、乙类部分,全部由医院承担,个人无需额外付费。
以下项目不在报销范围内,需个人自愿承担:超标床位费、美容缝合、免陪照护等医保目录外服务、耗材及药品。
作为河西片区重要的三级公立综合医院——长沙市第二医院(长沙市妇幼保健院河西分院),已全面完成政策解读,并打通多科室协作通道。
政策已落地,服务再升级。符合条件的孕妈们,在该院生娃既能享受政府“零自付”的硬核减负,又能享受三级医院的专业守护。生娃有保障,更有温度!
来源:长沙市第二医院(长沙市妇幼保健院河西分院)