很多女性在检查出不孕或者输卵管问题后，才知道自己曾经得过盆腔炎。
其实，盆腔炎和输卵管堵塞之间的关系非常直接。
盆腔炎是指女性盆腔内部器官的感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎以及盆腔腹膜炎。其中，输卵管炎占了绝大部分。
盆腔炎的常见原因包括：
细菌从阴道和宫颈上行感染、流产或分娩后感染、宫腔手术操作后感染、邻近器官炎症蔓延等。
常见的致病菌有淋球菌、衣原体、厌氧菌和需氧菌混合感染。
急性盆腔炎如果没有彻底治愈，就容易转为慢性盆腔炎，而慢性盆腔炎是造成输卵管堵塞的主要原因之一。
正常状态下，输卵管是一对细长的管道，内壁覆盖着纤毛细胞，管腔通畅，负责输送卵子和受精卵。
当盆腔炎发生时，炎症会直接侵犯输卵管。
具体通过以下几种机制造成堵塞：
第一，输卵管黏膜粘连炎症刺激使输卵管内膜充血、水肿，黏膜表面渗出纤维蛋白。
这些渗出物像胶水一样，把原本分开的黏膜皱襞粘在一起。轻度时形成黏膜桥，严重时整个管腔粘连闭合。
第二，管腔内炎性分泌物积聚炎症导致输卵管伞端或管腔某个部位发生粘连闭锁，但管壁仍然分泌液体。
这些液体无法排出，积聚在管腔内，形成输卵管积水。积水使管腔扩张，但功能完全丧失，纤毛被破坏，管腔实际是堵死的。
第三，管壁纤维化增厚反复发作或迁延不愈的炎症，会刺激输卵管壁的纤维组织增生。管壁变得僵硬、增厚，管腔逐渐狭窄直至完全闭塞。这个过程是不可逆的。
第四，伞端粘连闭锁输卵管伞端负责拾取卵子，结构像开放的喇叭口。炎症蔓延到伞端后，伞端黏膜水肿、渗出，各伞叶之间发生粘连，最终整个伞端被包裹封闭。
伞端闭锁后，卵子无法进入输卵管，同时管腔内的分泌物也不能排出，形成积水。
第五，输卵管周围粘连炎症不仅仅局限在输卵管内部，还会波及输卵管外表面的浆膜层。输卵管与卵巢、子宫、肠管、盆壁之间形成粘连带，限制了输卵管的正常蠕动和活动。
即使管腔没有完全堵死，这种外部牵拉和扭曲也会影响输卵管的运输功能，医学上称为“输卵管功能不全”。
输卵管堵塞可以是单侧或双侧，可以是近端堵塞（靠近子宫角的位置）、中段堵塞或远端堵塞（伞端堵塞）。
不同位置的堵塞处理难度不同，远端堵塞伴积水是最常见的类型。
堵塞也不一定是完全堵死。
不完全堵塞时，管腔变窄，纤毛功能减退，虽然管道没有完全闭合，但精子、卵子、受精卵通过受阻，容易发生输卵管妊娠。
急性盆腔炎发作时症状明显，女性会主动就医。但如果治疗不彻底，或者根本就是亚临床感染（没有明显症状），炎症转为慢性。
慢性盆腔炎症状轻微，可能只是偶尔下腹隐痛、腰酸、白带增多，很多女性不以为然。
但低度的持续性炎症仍然在缓慢破坏输卵管结构，几年后突然发现输卵管已经堵了。
预防的关键：
及时彻底治疗急性盆腔炎，不要症状一好转就停药。减少不必要的宫腔操作，注意经期卫生和性生活卫生。
慢性盆腔炎患者即使没有症状，也建议定期做妇科检查和输卵管评估。
科普参考：本文内容仅供健康知识科普使用，不能替代专业医疗诊断。如有不适，请及时就医。
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